形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味

形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味

《黃帝內經》是中國最早的醫學典籍,也是中國傳統醫學四大經典之首,是學習中醫的必讀書之一。

本書選取最能體現《黃帝內經》理論體系的100個問題進行闡釋,每一個問題基本上包括兩個部分: 一是對該問題的闡釋,二是闡釋所依據的相關經典。內容上分為概念正名、陰陽之道、氣血陰陽、法於陰陽、厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰溼土、陽明燥金、太陽寒水、百病生於氣10個部分。實為學習中醫、學習《黃帝內經》不可或缺的案頭書籍。

《素問·調經論》:“人之所有者,血與氣耳。”五臟出營血陰氣走三陰經,六腑出陽氣走三陽經所在的區域。人法天地,故三陽之氣通於天:膽上通風氣,小腸上通熱氣;三焦上通暑氣,胃上通溼氣、大腸上通燥氣、膀胱上通寒氣;三陰之氣通於地:肝合木、心合火、脾合土、肺合金、腎合水。天之六氣有太過與不及,;地之有五行,形有盛衰。,盛為有餘,有餘者瀉之;虛為不足,不足者補之。人在天地之間,天地之氣有餘不足會造成人的形、氣出現亢盛有餘、虛衰不足情況,那麼,治療的總原則是什麼呢?治病是用草木這一類藥物的偏性去糾正臟腑之氣的偏勝:或虛,或實,或寒,或熱。《神農本草經》等著作對藥性的闡釋,首先是分陰陽,氣陽味陰。氣有溫、涼、寒、熱,用以糾正人體出現的溫、涼、寒、熱;味有酸、苦、甘、辛、鹹,用以糾正五行太過與不及產生的虛實。所以《素問·至真要大論》提出了治療疾病的總原則:形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。聚於人體形表形表的肌肌膚表膚腠理、頭面四肢末的陽氣不足的話,用氣陽溫熱的氣藥溫補之;五臟精血不足的話,用味陰補益的味藥滋補之。陽病治陽:衛陽六腑陽熱不足的疾病用以氣為主的溫熱藥治療。陰病治陰:五臟精血陰氣不足的疾病用以陰性的五味為主的陰性藥進行治療。張介賓指出:“以氣味言,則氣為陽,味為陰。陽者衛外而為固也,陰者藏精而起亟也。故形不足者,陽之衰也,非氣不足以達表而溫之。精不足者,陰之衰也,非味不足以實中而補之。陽性暖,故曰溫。陰性靜,故曰補。”張仲景《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病脈證治第三》:“見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆。”




“見於陰者”即“現於陰”:疾病顯現出陰寒盛之象,比如身常冷、數慄而寒等。以陽法治之:以四氣中溫、熱為陽,寒、涼為陰,陰寒盛用為陽的溫、熱之藥治療,輔以五味屬性為陽的辛、甘、淡之藥。見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆:病顯現出陰寒盛之象,不用辛散、溫熱的藥治療陰寒之疾,而是用酸、苦、鹹之藥與寒涼之氣的藥去攻治陽熱之病,這實際上是以寒攻寒,所以為逆,如果再用寒涼藥瀉下,就會進一步折損病人正氣。


“見於陽者”即“現於陽”:症現陽熱火盛之象,表現為人體發熱、煩躁、易怒或者神昏、譫語等。以陰法救之:用寒、涼陰性的藥物治之,輔以酸、苦、鹹陰味之藥。見陽攻陰,復發其汗,此為逆:病證顯現為火熱亢盛,而醫家不用寒涼藥攻治熱邪而是用溫熱熱治療,這是以熱益熱,如果再用熱藥發汗,所以為逆。


以上是疾病虛實寒熱的治療大要,由於天地同氣,所以臨症治療的時候,六氣陽、五味陰造成的疾病,往往氣藥味藥綜合運用,如風淫所勝,平以辛涼;熱淫所勝,平以鹹寒;溼淫所勝,平以苦熱;火淫所勝,平以酸冷;燥淫所勝,平以苦溼;寒淫所勝,平以辛熱。同時可以根據具體的情況採取多種治療方法,比如在疾病初起的時候,可以用小針斟酌祛除疾病;病勢正盛,可以等待疾病稍微衰退的時候再治療。病情輕淺的,用發散輕揚的藥物治療;病情沉重的,用衰減之法治療;氣血衰弱的,用補益之法治療;病位在上部,採用發散湧吐之法治療;病位在下部,採用盪滌疏通之法治療;腹中脹滿,用瀉下之法治療;邪在於內,用溫湯浸漬以汗出的方法治療;邪在皮表,用汗法以發散祛除;病勢急暴,用手按摩而收之;表實則散揚之,裡實則瀉之。在診病的時候一定要先觀察疾病的陰陽:病因是陽性的六氣還是陰性的五味七情;病位在陽表還是在陰裡;病性是虛陰還是實陽;病狀是寒陰還是熱陽。五臟出營血,營血為陰,性靜為柔;六腑發衛氣,衛氣為陽,性躁為剛。陰者多虛寒為柔,陽者多實熱為剛。陽病以陰藥陰法治療,陰病以陽藥陽法治療。確定疾病是在氣分還是血分,恪守氣血陰陽的虛實寒熱轉換方向,實則瀉之,虛則補之。


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