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寒飲，是指寒性水邪而言。張仲景叫“水氣”或“支飲”，乃是水寒上射於肺，肺寒金冷，津液不布，聚而為痰飲，凝滯氣道，發為咳喘的一種病變。
本病的症狀特點：肺中的寒痰、冷飲使肺氣不得肅降，所以每咳常需吐出多量痰涎以後，方能喘止咳輕。如果寒飲盛實於上，肺氣阻滯太甚者，則可使人“咳逆倚息不得臥”，或喉中咳逆而有水雞之聲等。
寒飲為病所吐之痰，呈泡沫狀，落於器中則化而為水；也有的痰如蛋清，晶明透瑩而連綿不斷；咳出之痰，經舌覺有涼感，為其特點。
久病寒飲之人，面色多呈黧黑，兩眼周圍常出現一圈黑暈。舌苔則見水滑，脈象以弦、緊、沉為主。本病春夏輕而秋冬劇，一遇西北寒風，頓感口鼻氣塞，氣憋胸滿，則咳聲連作，痰涎隨咳而出，無盡無休。因此，患者不得不蟄伏家中，不敢外出活動。
寒飲咳喘的治療方法：初起之時，形氣不衰，脈按有力而尺脈不微的，可用辛熱散寒化飲之法，用藥如麻黃、細辛、桂枝、乾薑、半夏等，方用小青龍湯加減。此方服兩三劑便能使病情好轉，止咳平喘之功如湯潑雪，奇效非凡。然而，必須指出的是，此方麻黃與細辛合用，散寒消飲雖有殊功，若長久服用不輟，則能動陽氣，走津液而有損於正氣。所以，仲景在《金匱要略方論》中對此方亦屢屢告誡。由此可見，小青龍湯雖有斬關搴旗之功，然可用於暫而不可恃之久也。因此乃有第二步治法，以匡小青龍之不逮。
服小青龍湯後，寒飲之邪其勢雖緩，但咳喘與吐痰猶未了了，或晨起咳痰為多，或見胸滿、氣短、心悸、頭眩等證。切其脈弦緩不禁按，舌質淡而苔水滑欲滴者，此時在治療上則可變剿為撫，既要看到水寒之邪，也要照顧正氣之疲。個人意見：可遵《金匱要略方論》
“病痰飲者，當以溫藥和之”的宗旨，用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。我體會：“當以溫藥和之”的“和字”，乃仲景意有所指的語氣，很可能包括或汗、或下之後而飲邪未了，此時用溫藥調和，庶可見功，並非苓桂術甘湯可以代替其他治飲諸法之謂。
苓桂術甘湯通陽化飲，下氣降衝，為溫藥治飲的代表方。臨證之時，或加杏仁利肺平喘，或加薏苡仁利溼導滯，或加半夏滌痰化飲，或加五味子以潛斂陽氣。觸類旁通，加減化裁，以發揮臨床治療作用。此方對肺咳及心肺兩髒俱病之“肺心病”，症見咳嗽氣短、胸滿心悸、氣上衝胸等更為適合。
如果服苓桂術甘湯後寒飲仍未見消，凝集肺管底部，動氣作咳，必須經過努力大咳，將下部之痰推於喉中而吐出為快。其人必見小便不利，腳面浮腫，畏惡風寒，頭眩心悸等證。此時的病理變化涉及少陰陽氣虛衰，寒氣內盛，水飲無制，遊走為患，不使用扶陽消陰，祛寒鎮水的藥劑，則不能制伏水邪之患。可選用：附子、生薑、白朮、茯苓等藥，方用真武湯，使氣化振奮，陽光普照，陰寒之邪方能退出。
總的來說，用小青龍湯之溫散，治邪在於上，有時或外連於表者；用苓桂術甘湯之溫化，治邪在於上而且連於中州者；用真武湯之溫滲，治邪在於中而連於下焦者。夫寒飲肆虐，關鍵在於陽氣不能勝陰以氣化津液，故此病最後以附子劑收功，臨床所見甚多，不勝枚舉也。如果將治療寒飲的三個階段、三首方劑有機地加以運用，完全可以治癒此病。《傷寒雜病論》中的諸方證有其內在規律，故切不可視為風馬牛不相及而失之交臂也。
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