丙肝發病增長快 防治須加強
四川 成都市 / 林南
很多人都知道乙肝是嚴重危害人類健康的多發病、常見病，但隨著乙肝疫苗在廣大民眾中的接種，乙肝的發病率已大幅度下降。然而另一種肝炎——丙肝的發病率卻在逐年上升，其上升率每年可高達30%以上。
據不完全統計，我國已有丙肝患者3700萬，對廣大民眾的健康造成了嚴重威脅，因此必須引起大家對丙肝的特別關注，以加強防治。
丙肝是怎樣一種病
丙型肝炎和大家所熟知的乙型肝炎在感染途徑、臨床經過和結局等方面都非常相似，但遠不如乙肝受到大家的重視。丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引發的肝臟炎症，和乙肝一樣也是“病從血入”，多通過輸血、注射（如共用針具注射毒品等）或使用血製品等途徑感染，也可能由性接觸、母嬰傳播。此外，共用剃鬚刀，醫療、美容、侵入性醫學檢查（如透析、胃鏡、腸鏡等檢查）器械消毒不嚴等途徑也可傳播，但目前仍缺乏消化道傳播丙肝的證據，正常的人際接觸（如握手等）也不會傳播。急性丙肝的臨床症狀在發病早期類似於乙肝，但症狀較輕，多在感染丙肝病毒後2～4周出現食慾減退、疲乏無力、皮膚鞏膜黃染、小便深黃等症狀。臨床化驗檢查可發現肝功能異常、膽紅素升高等。如果沒及時治療，感染期超過6個月，即稱為慢性丙肝。
易患丙肝的高危人群和診斷
易患丙肝的高危人群主要是：①有輸血經歷者；②1995年前使用過血漿製品者；③靜脈內注射過毒品者；④艾滋病病毒感染者與其性伴侶；⑤接受過手術、輸血、血液透析或介入性治療者；⑥有不潔性行為者（性伴侶越多越易感染丙肝）；⑦使用過他人的不潔剃鬚刀以及有文身、美容等經歷者；⑧感染丙肝病毒的母親所產的新生兒；⑨常接觸丙肝病毒的醫護人員、急救人員等。以上人群均應重視進行丙肝病毒的檢查，特別是當出現不明原因的食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、尿黃、大便顏色變淺、全身乏力、關節痛、黃疸等症狀（少數病人可出現肝病面容、肝掌、蜘蛛痣與輕度肝脾腫大等表現）而短時間又不能消除者，更應進行及時檢查。平時體檢若發現轉氨酶等出現異常，應進一步查找病因。
丙肝的診斷主要依靠病毒學指標：①丙肝抗原即丙肝病毒的核糖核酸，多用於丙肝病毒的早期診斷；②丙肝病毒抗體（HCV抗體）是目前診斷丙肝的主要指標，多出現在發病後的2～6個月，故不能作為早期的診斷方法，而且一次化驗陰性也不能確定沒有受到感染，因為此時HCV抗體還沒有產生出來，需要隔一段時間再做檢查。
丙肝易忽視拖延治療後果嚴重
丙肝被很多人稱為沉默的疾病，不少患者感染病毒很多年都沒有任何身體不適，甚至在幾十年後才發現肝臟損害和不適症狀。調查研究表明，丙肝病毒對肝臟的破壞具有持續性、隱匿性和不可逆性，臨床大約有85%的患者會發展為慢性。當病毒侵犯肝臟後，會慢慢引發機體內一系列免疫反應，以抵抗感染。自身的免疫反應試圖清除已感染的肝細胞，從而會導致肝纖維增生（纖維化）。如果不能得到及時治療，就易慢慢發展為肝硬化。另外丙肝與肝細胞癌的發生關係極為密切，丙肝病毒引發肝細胞癌主要是通過肝硬化發展而來的。
在不良生活方式中，飲酒可加劇慢性丙肝的進程，進而會使肝硬化、肝癌的形成加速，發展成肝衰竭的比例也遠遠超過其它肝病患者。
有不少人認為，得了丙肝沒有任何症狀，化驗肝功能等也沒有特別異常，是不是就不需要治療了？這個認識和觀念是極為錯誤的。因為就我國目前現有的丙肝治療藥物而言，只對丙肝早期有效，若丙肝發展到肝硬化、肝癌等終末期肝病，治療起來就比較棘手了。
加強防治是關鍵
由於丙肝目前無疫苗用於臨床，所以最好的辦法是加強預防。
1 儘量減少輸血的應用，不到關鍵時刻不要輸血。輸血應儘量應用志願輸血者的血，不用職業賣血者的血，而且應對供血者的血做全面篩選。
2 輸液、穿刺、注射等均有可能傳播丙肝病毒，所以一定要嚴格無菌操作，保證一人一注射器，杜絕反覆使用。
3 使用個人的剃鬚刀修面，不到消毒不嚴的地方進行修腳、文身、美容和牙科治療。
4 自尊自愛，避免高危性行為的發生。
5 HCV感染的女性一定要治癒後方可懷孕，杜絕母嬰傳播。
6 夫妻一方患病應積極治療，以減少與防止交叉感染。
一旦確診為慢性丙肝，一定要進行系統的抗病毒治療，雖然目前藥物較多，但宜首選干擾素。長效干擾素半衰期可達40小時，是目前普通干擾素的10倍，對病毒能產生持續療效，每週只需注射1次（但由於費用較高，一些患者的不良反應較多，讓很多患者不能堅持治療）。另外，干擾素聯合利巴韋林可明顯增強療效。臨床實踐證明，經過上述治療，即使病毒指標不能完全轉陰，肝纖維化的變化也肯定會有所好轉，使肝硬化的發生率明顯下降。
中醫藥治療丙肝有較好功效，如水飛薊賓膠囊有明顯的保護和穩定肝細胞的作用，可用於丙肝等急慢性肝病的治療。
此外，丙肝患者一定要戒酒，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，有平和樂觀的心態，這些對丙肝的治療和康復也極為重要。