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風燥昇陽類藥物，具有升清陽，降陰火，祛風勝溼的良好作用，是脾胃病治療過程中不可或缺的重要藥物。
因飲食勞役，損傷脾胃，升降浮沉之機紊亂，水谷之精微不能上升以奉養心肺，血液不能輸佈於臟腑百骸，營養全身，反下流於腎肝，而飧洩不止，下焦陰火必乘勢上僭，助心火刑肺金而乘脾土。五臟皆病，六腑隨之。
因此，清陽不升，陰火上逆是病理過程中的主要矛盾。
李東垣制甘溫補脾胃元氣的法則，通過益元氣，達到升清陽降陰火的目的，然而甘溫類藥物必須有風燥昇陽藥物的配伍，才能更好地發揮作用。
風燥昇陽類藥物，氣輕味薄具有升發之性。
既可引甘溫之藥入脾胃二經以補益元氣，又可推動甘溫之藥產生功能，潛降陰火，而且風藥可以消除困脾之溼，祛散外來之邪。
因此，風燥昇陽類藥物在《脾胃論》中佔有重要位置。全書63張方劑中，有32張方劑分別應用了升麻、柴胡、羌活、獨活、防風、葛根等藥，現分述於下。
一、升麻
升麻味辛甘、性微寒，入脾、胃及肺、大腸經，能昇陽散熱。脾胃氣虛，清陽下陷，必加升麻，升舉下陷之清陽，還於脾胃。
東垣對藥物用量研究至細。
治療脾虛溼困，谷氣下流，濁邪不降，陰火炎上之調中益氣湯，升柴並用，升麻為引藥，故小其量用二分，柴胡助升麻升發太陰、陽明、少陽經之陽氣，資助甘溫藥，引下陷之清陽復於中州。
中氣素虛，又為暑溼之邪所侵，脾運失常，怠惰嗜臥，身熱煩渴，自汗身重，不思飲食，脈象洪緩者，當清暑益氣。
雖元氣損傷，但暑邪為急，急則治其標，故不用補中益氣先治本，而用清暑益氣治其標。
升麻之用，取其解散肌表熱邪，故增其量為一錢，又風能溼，助淡滲之藥消除困脾之溼，且升、葛並用，以升發清陽之氣致津液，清升濁降，邪去正復。
若血虛或胃虛而又貪食生冷，抑遏陽氣於中焦，東垣取“火鬱發之”的治則，用昇陽散火湯。
升麻引諸藥入足陽明，亦大其量用五錢，以發散抑遏於中焦的鬱火，邪火消散，脾胃即可復其健運之常。
脾胃虛弱，元氣不足，遇夏又為暑熱所傷，陰火熾盛，肺為熱灼，日久煎熬，陰陽氣血俱不足，或陰虛而熱厥，或陽虛而寒厥，但終以中氣損傷、清陽下陷為本，故用黃芪人參湯。
甘溫補氣昇陽，升麻六分，取其引甘溫之藥升發陽氣，潛降陰火。清氣升，濁邪降，暑熱去，元氣自復。
升麻在脾胃論中雖有24個方劑應用，但其類型不外如此。隨病情之不同取其不同作用，用量與配伍亦隨之各異。
如調中益氣湯以為引藥，與柴胡為伍，均用小量；
清暑益氣湯主要取解肌表之熱邪，增其量且葛、升並用；
昇陽散火湯取其發散鬱火，故用量最大且與大隊風藥相伍；
黃芪人參湯取其引甘溫藥升發陽氣，潛降陰火，故獨用六分。
從此可看出東垣對於升麻的應用，均嚴格掌握其用量。
二、柴胡
柴胡味苦微辛，性平微寒，入足少陽膽、足厥陰肝經。昇陽散熱，條達肝膽鬱氣。
少陽主行春令升發，柴胡引少陽經脈上行，生髮脾胃的陽氣，滋養春令和暢之氣，是生髮萬物的根本。
若誤服苦寒藥太過，戕伐中焦生髮之氣，使清陽抑遏於下，春令不行，陽氣不能通上竅，熱邪壅滯，白眼紅，多眵淚，癮澀難開但不痛。
東垣知其非為實熱，不用苦寒瀉火，以清陽出上竅，目得血而能視，故用助陽和血補氣湯。
除和血補氣外，以柴胡配伍大劑風藥，升清陽散風熱開上竅，則眼病得愈。
脾虛氣陷又肝鬱氣滯，而脅下痛或脅下急縮者，當於補中益氣湯加重柴胡用量，以疏達肝氣。
肝脾不和，木失條達，脈弦，大便不通，心下痞滿者，加柴胡、甘草，條達肝木之鬱，甘緩脾土之急，再加黃連消痞滿則病除。
肝氣鬱滯，兩脅及腹部痛甚者，亦可加柴胡、甘草疏肝緩急止痛。
昇陽除溼湯，柴胡與升麻相伍，用以升下陷之清陽。
脾胃虛弱又為溼邪所困，濁邪上逆，陽氣下陷，春升之令不行，生長之用陷於殞殺之氣，故飲食不思，腸鳴腹痛，洩瀉無度，四肢沉困，小便黃。
雖便黃而非暴迫下注之熱瀉，以水液盡從大便出故爾。一虛一實治法迥殊，不用清熱淡滲而以昇陽除溼，溼去則濁邪除，陽升則中氣變。
柴胡的應用於此可見。
三、羌活
羌活味辛苦，性溫，入足太陽膀胱，兼入肝腎，取其祛風勝溼，助陽通經之功。
脾胃虛弱，大便不通，非血結、血秘，潤腸通便藥不效，此風秘也，必腸鳴、腹脹、排氣，停他藥，用羌活配防風各五錢，水煎空腹服下，清氣升，濁氣降，大便必通，止後服。
若風溼之邪相互搏擊，一身盡痛，用羌活配伍防風、藁本、升麻辛溫發散，以風勝溼，勿用五苓助陰。如病去身痛消失，勿再服，以諸風之藥，損人元氣，而益其病。
夏季暑溼之邪內侵，少氣不足以息，服清暑益氣湯，氣猶短促，為胸膈肌表被寒邪所襲，陽氣不得伸，當宣發衛陽，加羌活、獨活、藁本少量，升麻多量，柴胡次之，以升發陽氣，黃芪加倍，以助衛散表。
中氣不足，溼熱之邪乘侮肝腎兩經，氣短身重，小便短赤，如炎夏已去，病氣減退，滲溼清熱的藥則不必用。
如時令變更，秋燥之氣行，溼乃盛，身重氣短，小便黃澀，且頭目眩暈，四肢麻木的風症未退，東垣用除風溼羌活湯。
羌活一兩為主藥，配伍防風、獨活、藁本、升麻、柴胡、川芎等風藥，昇陽祛風勝溼，再補氣淡滲清熱，邪氣盡去，則諸症悉除。
胃風湯證之可食而四肢麻木，牙關緊急抽痛，眼掣動，為胃陽不振，升降失調，鬱而生風。
故用羌活配伍能達太陽、陽明經頭面部的風藥，祛風勝溼，溫通經絡，再加升、柴、葛根升散宣發，引清陽之氣上行，再加補土瀉火藥，使風除絡通，清升火降，以收全功。
四、獨活
《脾胃論》二活都予採用，羌活味薄氣清，功專上升，有助發表之功。所以論中11見，凡脾胃虛弱，清陽下陷，又風溼之邪侵入足太陽經遊於頭身而發病，均在所必用。
獨活用的較少，未予列入，因都與羌活同用，故附此提及。
雖然獨活也可以祛除風溼之邪，但氣濁下行，入足少陰腎經，故以治下焦伏風留溼為主。
如昇陽益胃湯用以治溼熱之留滯；
羌活勝溼湯用以祛除足太陰經之伏風留溼；
除風溼羌活湯用以治療留於下焦之溼熱；
昇陽散火湯用以治火鬱於內等均是。
論中雖然4見，但都與羌活升柴為伍，有上有下，相須為用，助陽上升與祛風勝溼之力更強。
防風、葛根…
本文選摘自《中醫臨床家王國三》，中國中醫藥出版社出版，2004年3月。轉載請註明出處。
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