今天我們來談一談宮頸癌篩查。我個人感覺，由於過度關注宮頸癌疫苗，大家反而對宮頸癌篩查不關心了，這是危險的。因為宮頸癌篩查在中國現階段，甚至比宮頸癌疫苗還要重要。
宮頸癌的篩查方式有哪些？
具體篩查策略是什麼？
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第一、注射HPV疫苗，來減少未來的感染。 -
第二，癌症篩查，早期發現癌前病變，就是還沒等到發展成宮頸癌就被識別出來，提早干預。
通過這兩種手段，宮頸癌是完全可以避免的。這裡要特別強調的是，第一種方法不能取代第二種方法，也就是注射宮頸癌疫苗，不能代替宮頸癌篩查，該篩查的還是要查。
第一、宮頸癌疫苗不能對付所有的病毒。目前九價的疫苗，號稱能預防90%的宮頸癌，剩下的10%怎麼辦？萬一不幸，你碰到了，咋辦，所以這時候，就需要你定期檢查宮頸細胞，看看是不是好的，有沒有癌變的傾向。
第二、儘管從現在開始，國內的HPV疫苗（二價/四價/九價）都適用於9-45歲了，但我們仍然強調適齡女性從9歲開始儘早接種，這樣才能獲得更好的免疫保護效果。
26歲以後當然也可以打，但是要知道，年齡越大，感染HPV的機會就越多，所以宮頸細胞的癌變機會也會增高，這時候篩查也是必要的，而不能指望疫苗來替代篩查。
篩查方式有哪些？
宮頸癌篩查有兩種檢測手段。一種是細胞學檢查，常見有宮頸塗片（Pap Smear test）和薄層液基細胞檢測術（TCT）。兩種方法對於宮頸癌篩查具有同等效力，TCT 為目前國內醫院普遍使用的檢查方式。
具體篩查策略是什麼？
根據美國疾病預防控制中心的宮頸癌篩查指南，對於年齡是這樣界定的，我們中國人可以參考。而篩查的時間間隔，如果結果異常，就需要婦科醫生進一步評估。具體篩查策略如下：
篩查年齡範圍：21-29歲
篩查年齡範圍：30-65歲
篩查方式（不同篩查方式間隔時間不同，以下方案任選其一）：
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每三年一次細胞學檢查；
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每五年一次HPV檢測；
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每五年一次細胞學檢查+HPV檢測聯合法。
什麼時候可以終止篩查？
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年齡大於65週歲，有足夠的陰性篩查結果且過去20年，細胞學檢查結果沒有CIN2級及以上病變。足夠的陰性篩查結果是指：過去10年，3次連續性的細胞學檢查陰性或者連續2次聯合檢測陰性，並且最近一次篩查發生在5年以內。
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宮頸因其他非癌病變切除了，比如纖維瘤。
[1]American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP) 2012U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) 2018版. Available
[2]https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening
[3]UpToDate – Screening for cervical cancer
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