復陽了，不妨用“溫病第一方”

銀翹散是吳鞠通在《溫病條辨》中所立的第一方，是治療溫病初起的一首名方，臨床有著廣泛的使用空間。

本方若從淺顯而論，只要掌握溫病初起，邪在肺衛即可。而要真正用好此方，必須深入研究吳氏的立方主旨。這裡有三個需要了解的問題：首先是《溫病條辨》將桂枝湯同列並出作為解肌而用。惡風寒者用桂枝湯，但熱不惡寒或微惡寒而渴者用本方。明確了太陰風溫、溫熱、瘟疫、冬溫等溫病只要邪在肺衛而見發熱、不惡寒或微惡寒、渴三大主症，即可應用。

第二，本方是辛涼平劑。臨床輕於本證的用辛涼輕劑，重於此證的用辛涼重劑，明確了本方在辛涼以治溫熱大法中的層次地位。

第三，本方藥性輕靈，不僅可有效地清肅上焦，而且祛邪不傷其正。隨症加減，可廣泛地應用於臨床，把邪勢挫散於上焦。

這樣，我們就能較為清楚地看到，銀翹散的主要功效為辛涼解肌，針對的病位是上焦肺衛，主要見症是發熱，不惡寒，或微惡寒，渴，臨床居於“母方”地位。即溫病只要熱邪未深，沒有達到使用辛涼重劑程度時，即可作為首選，隨症加減應用。有“禦敵於國門之外”的功效。

連翹一兩，銀花一兩，苦桔梗六錢，薄荷六錢，竹葉四錢，生甘草五錢，芥穗四錢，淡豆豉五錢，牛蒡子六錢。

上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煎則味厚而入中焦矣。病重者，約二時一服，日三服，夜一服；輕者三時一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。

方解：方用銀花、連翹清熱解毒。薄荷、荊芥、豆豉發汗解表。桔梗、牛蒡子開利肺氣，利咽清喉，祛風除痰。竹葉、蘆根、甘草清熱生津而益胃陰。全方解肌表而不過汗，清熱邪而不過寒涼。共同發揮清熱解毒，疏風解表的作用。

臨床適用於溫病初起，發熱無汗，或微汗不暢，口渴，咽痛咳嗽，頭痛。或斑疹初起，或扁桃體腫大，或鼻衄，或癮疹初發。舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

梁某，女，45歲。發熱咳嗽，痰少而咯出不暢，咽乾痛，頭痛，全身不適，自購藥服不效，次日出現痰中帶紅，就診於西醫，攝片為右下肺炎變，已輸液3天，上症不見明顯減輕，乃來診。患者除上症外，咳牽胸痛，口渴，咽紅，舌紅稍幹，薄黃苔，脈數。

診為風溫，溫邪犯肺，氣分邪熱。銀翹散加減：

銀花12g，連翹12g，竹葉10g，薄荷12g，牛蒡子20g，蘆根30g，甘草10g，桔梗12g，杏仁15g，玄參20g，梔子10g，浙貝15g，白茅根30g。水煎，日1劑。

上方服完2劑，發熱退，咳大減，痰中已不見紅。解肌護肺卻邪已大見成效，上方去白茅根、梔子，加麥冬12g、沙參30g，以加強養陰復正能力。服完後，諸症消失。