前不久，《2023年中國脾虛人群白皮書》新鮮出爐，調查顯示：四分之三的成年人有脾虛症狀！
不信？趕緊拿出鏡子，看看自己的舌頭，有沒有齒痕、舌色淡、舌苔厚？最近有沒有覺得沒力氣、犯懶、睡不好、起不來？
中醫常說，脾胃是後天之本，養脾胃就是養命。而脾虛，往往是疾病開始的前兆，尤其是女性，脾虛氣血不足，脫髮、臉色差、心情差、早衰。
怎麼樣才能有效地健脾呢？健脾丸、歸脾丸、啟脾丸……這些針對脾虛的中成藥，究竟該怎麼選？消化科名醫夏軍權主任為您解惑~
運化、統血是脾的兩大生理功能。運化功能包括運化水谷精微、運化水溼。脾主統血是指脾氣有統攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。
脾虛=不能正常運化食物：不吸收、面黃肌瘦、免疫力低；
脾虛=不能正常代謝水溼：溼氣重、肥胖水腫、血脂異常；
脾虛=不能正常統血：鼻血、紫癜、月經不調……
飲食不節、勞倦、久病重病都會損傷脾氣，使脾不健運，沒有充足的能量運化水谷精微和水溼，就會出現食慾下降，身倦乏力，腹脹，大便不成型、大便粘，體內溼氣重等症狀。
脾氣虛進一步發展，變成脾陽虛，就會出現以怕冷為主的脾胃虛寒症狀，如吃涼食極易拉肚子，肚子怕冷，大便稀、手腳冰冷、臉色無華等。
脾血虛通常指的是心脾兩虛，即心血不足和脾氣虛弱共存的證候，常表現為虛勞、心慌、失眠等。
歸脾丸、健脾胃、啟脾丸雖然整體上都補脾，但側重點就不一樣了~
歸脾丸主要增強的是脾統血的功能，也就是讓血“歸”於經，從而補氣血。
組成：黨參、炒白朮、炙黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁、當歸、茯苓、制遠志、木香、炙甘草、大棗。
首先是補氣，給脾胃動力。黨參、白朮、茯苓、甘草，四味藥合起來就是號稱“補氣第一方”的四君子湯。以四君子湯打底，又加上補肺脾之氣的黃芪，健脾益氣以生血。
補氣之後呢？當然是儘快補血。龍眼肉補心血，當歸補肝血，心主血肝藏血，有前面補氣的加持，就能更有效地補血養血。
然後是養心安神，進一步防止氣血耗散。酸棗仁補肝血、寧心，遠志安神定志，又能交通心腎，大棗也有健脾安神的作用。歸脾丸適合的症狀，大多都由思慮過度、心神耗散導致，解決這個本質的問題，氣血才不會繼續受傷。
歸脾丸用來補氣血，組方實在精妙：以補氣血為主，心脾同調，標本兼治。一方面補脾胃、補氣，使氣血化生源源不斷；另一方面寧心安神，防止氣血過度損耗。同時，它又不只是單純的“補”，補中有散，補中寓通，幾乎不用擔心“虛不受補”的問題。
【典型症狀】心悸健忘，失眠多夢，頭暈目眩，氣短乏力，食少無味，面色萎黃，舌淡苔薄白。
比如思慮過度耗傷心神、腦子停不下來、精神差、注意力難以集中、理解力變差等。
西醫所說的神經衰弱、亞健康狀態、疲勞綜合徵、低血壓、貧血等，也可以考慮歸脾丸。
包括皮下紫癜，便血，鼻血，女性的月經問題如崩漏、月經提前、月經量多、淋漓不盡等。
健脾丸和歸脾丸，一字之差，功效卻相差甚遠。歸脾丸以補氣血為重，而健脾丸則是恢復脾胃的運化功能。
炒麥芽、炒山楂，消食化積的經典組合，山楂善於消肉食之積，炒麥芽善於消麵食之積。
陳皮和枳實是行氣的，很多人補氣，補完之後會感覺胸悶、胃脹，總之就是不舒服，這就是氣滯了。
最後再用黨參、炒白朮，健脾益氣的王牌組合，白朮還能燥溼，健運脾氣。
6藥合用，兵分三路，一路消食化積，一路理氣消脹，一路健脾胃，有消有補。這樣，消積而不傷正氣，補益又不會添堵。
健脾丸常用於脾虛引起的胃脹、腹脹、食慾不振、大便溏稀等。
脾胃虛弱、經常肚子脹不消化的人，很適合健脾丸；還有舌苔發白、發膩，經常口臭，這就也是屬於脾虛溼重的症狀，也可以服用健脾丸來進行調理。
啟脾丸，就是把胃口打開，與健脾丸的功效很相似，但略有差別。
組成：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、蓮子、山藥、六神曲、炒山楂、澤瀉、炒麥芽。
人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮，四君子湯的衍生方——異功散，在四君子湯健脾益氣的基礎上，又能行氣祛溼；
山藥、蓮子、澤瀉，補脾益腎、固精止瀉，澤瀉能夠“利小便而實大便”，也就是讓水溼從小便而解，改善便溏的問題。
啟脾丸方中有和中的中藥，既能消又能補，側重於治療胃氣不和，適用於脾虛溼重、脾胃虛寒者。啟脾丸小孩用得多，比如小兒腹瀉、積食、厭食等。
◆ 消化不良、容易拉肚子，稍微吃多就肚子脹、不舒服、拉肚子；
最後一句話總結：
歸脾丸補血為主，尤其擅長補心脾之血，最適合勞心勞神、思慮過度的人；
健脾丸擅長開胃消食，適合脾胃虛弱、胃脹、消化不良的人；
啟脾丸健脾止瀉，適合脾虛溼重、長期腹瀉、水腫、食慾不振的人。
江蘇省中西醫結合醫院消化科主任醫師，主任中醫師，教授，碩士生導師，江蘇省中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員、江蘇省中醫藥學會脾胃專業委員會委員、江蘇省中西醫結合學會肝病專業委員會委員、江蘇省中醫藥學會名家流派研究會委員、南京市醫學會感染分會委員。
擅長：
中西醫結合方法和內窺鏡技術診治消化系常見病、多發病，如慢性萎縮性胃炎、消化道腫瘤、消化性潰瘍病、慢性結腸炎、膽囊炎、膽石症、慢性肝炎、肝硬化等疑難雜症。
出診時間：
週日全天 固生堂南京寧西中醫門診部
提醒：本文為醫學科普，供讀者參考學習，中醫看病需辨證論治，如有不適症狀，請及時前往醫院就診。
