專治結節、增生的“反藥”

《藥性賦》雲：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛黎蘆。” 李廷冠教授在校讀書時早已背熟，海藻與甘草相反常記於心。臨床伊始，尤恐海藻與甘草合用毒害人命而不敢處方。

外科疾病由痰溼凝滯所致者甚眾，如瘰癧（急性淋巴結炎、慢性淋巴結炎、頸部淋巴結結核等）、癭瘤（甲狀腺結節、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫）、乳癖（乳腺增生）、乳核（乳腺纖維腺瘤）等。治宜祛痰為法，選用鹹寒化痰軟堅的藥物，使因痰溼凝聚的腫塊得以消散，常選用海藻、昆布、海帶、海蛤粉之類。而甘草名曰“國老”，調和諸藥，可否合用，常常猶豫再三。

後讀《外科正宗》，其中癭瘤主治方有通氣散堅丸和海藻玉壺湯。

書中有云：“通氣散堅丸半半夏，陳貝芎歸粉草苓，香附桔菖參海藻，南星枳實共黃芩。治憂鬱傷肺，致氣濁而不清，聚結為瘤，色白不赤，軟而不堅，由陰陽失度，隨喜怒消長者宜服。陳皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳實（炒）、人參、膽南星、天花粉、桔梗、川芎、當歸、貝母、香附、海藻、黃芩（酒炒），各等分，上為末，荷葉煎湯，跌為丸，寒豆大，每服一錢，食遠燈心二十根、姜三片泡湯送下。”

亦云：“海海藻玉壺湯青陳，翹貝芎歸昆布評，半夏獨活並甘草，海帶煎來效有靈。治癭瘤初起，或腫或硬，或赤或不赤，但未破者服。海藻、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當歸、半夏、連翹、甘草節、獨活各一錢，海帶五分，水二盅，煎八分，量病上下，食前後服之。”兩方均有海藻與甘草。

《醫宗金鑑·外科心法要訣》中癭瘤的治療亦採用通氣散堅丸和海藻玉壺湯。方歌分別為“通氣散堅氣癭瘤，參桔芎歸花粉投，芩枳二陳星貝藻，香附石菖患漸瘳”“海藻玉壺湯石癭，陳貝連翹昆半青，獨活芎歸甘海帶，化硬消堅最有靈”。這說明前人已有海藻與甘草合用之驗。

《文琢之中醫外科經驗論集》中有“瘰癧內治法，方用加味消瘰丸（《醫學心悟》方加味），藥物：玄參、牡蠣、浙貝母、白芥子、淡海藻、淡昆布、木香、鬱金、夏枯草、甘草……化痰散結加用淡海藻、淡昆布、甘草。一般體質患者，甘草用3g即可，不必拘泥反惡之說，古人亦有驗證，並非有毒，反大增其效，亦無副作用。體質強者甘草劑量可加至6～9g，則其效力增加數倍”之言。

《中醫雜誌》曾載海藻甘草合劑（海藻12g，甘草6g，夏枯草18g，白芥子6g，當歸12g，玄參12g，貝母12g，生牡蠣12g，陳皮6g）獲得良效的報道。李廷冠教授自20世紀70年代起治療乳癖（乳腺增生）的湯劑、沖劑、膠囊的處方中均有海藻與甘草為伍，應用於臨床常獲得良好的療效，未見明顯不良反應。

據此而言，海藻與甘草可以合用，但古今處方均為複方，不是海藻與甘草單獨為伍，對“海藻反甘草之說”仍有繼續研究的必要。