甘草乾薑湯
【方藥】
甘草炙四兩（12克） 乾薑二兩（6克）
【煎服】
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服（現代用法：水煎二次溫服）。
【原文】
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中幹，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳自伸；若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯；若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（29）
【解說】
古聖治陰陽兩虛之證，往往扶陽於先，滋陰於後。本證亦先用甘草乾薑湯以復其陽，使陽生則陰長，陽固而陰存。然本證畢竟有腳攣急、咽乾等陰傷之象，在回陽時亦不能不加考慮，本方甘草劑量大於乾薑一倍，即意在溫中回陽而又不傷下焦之陰。後世多將本方用於脾、肺虛寒之證，如治脾陽虛衰，不能統血之大便下血，易乾薑為炮姜，以溫脾攝血；又虛寒肺痿，津冷氣沮，上不制下之吐涎沫、頭眩、遺尿，使用本方有良效。
運用
一、鼻衄
嶽美中醫案：閻某某，男，21歲。素患鼻衄，初未介意。某日，因長途出車，三日始歸家，當晚6時許開始衄血……歷時5個多小時不止，家屬惶急無策，深夜叩診。往視之，見患者頭傾枕側，鼻血仍滴瀝不止，炕下承以銅盆，血盈其半。患者面如白紙，近之則冷氣襲人，撫之不溫，問之不語，脈若有若無，神志已失。急疏甘草乾薑湯：
甘草9克，炮乾薑9克。即煎令服，2小時後手足轉溫，神志漸清，脈漸遲，能出語，衄亦遂止。翌晨更與阿膠12克，水煎日服2次。後隨訪，未復發。
［《嶽美中醫案集》1978：49～50］
按語：（原按）患者素有衄血，陽絡已傷，今因事不如意，肝氣大升，遂至血出如湧。《靈樞·寒熱》篇所謂“暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口”，即其病因病機。然此例出血過多，陰液驟失，陽無所附，又值夜半，陰自旺於陰時，陽氣暴亡之象畢現，如執補血、止血之法，陰或可挽而陽終難復，變生頃刻，此際，唯冀速回其陽，待厥愈足溫，脈續出，神志清醒之後，方可緩圖徐治，甘草乾薑湯之施，意即在此。然甘草乾薑湯非止血之劑，而血竟得止，是因為“陽者，衛外而為固也”，陽固則陰自安於內守，即堤防既固，水流則無氾濫之虞。
二、吐血
趙守真醫案：王某，素有吐血痼疾，服清涼澀止藥輒愈，今夏復發，進前藥不應，後雜進溫補及消瘀藥，亦不應。吾診時，血尚零星未止，色黯而稀，又不時微咳，頻吐清涎，口淡，食納不佳，小便黃。舌潤滑無苔，脈濡緩。檢視服方，寒溫兼備，然既非熱證，梔芩因不可用，又非元陽衰損，衛氣不斂，桂附亦屬不宜。其脈濡緩，便溏，脾虛而未甚；咳頻吐涎，乃肺寒而未虛。如此證情，擬予六君子湯加炒側柏、焦荊芥之屬，五進而血仍吐，久思不得其解。旋憶及陳修園氏三字經吐血章“溫攝”之言，乃恍悟六君參術之過補，又不如甘草乾薑湯溫肺補脾之適應，所謂補而不固，溫而不燥也。方疏：
炙甘草18克，乾薑（炮成炭用）9克。水煎溫服。
4劑，吐血少間。再3劑血全止，後用飲食調養，未另服藥。
［廣東中醫1962，（9）：13］
按語：秦伯未著《秦氏同門集》指出：“若痼疾久吐之家，其本已虛，其氣多寒，而其勢亦較緩，故治療上以溫補為主。”蓋血循經道，得溫則行，遇冷則凝，卒用寒涼，固能止暴吐於一時，然溢於脈外之血，又勢必因寒涼而瘀滯不行，阻礙血行，繼之吐血不已，必不能愈人，醫之過也。本案吐血，有脾肺虛寒之徵，則宜以甘草乾薑湯溫太陰陽氣，令其固攝血行則愈。
三、勞淋
趙守真醫案：卿某，以夏日田間勞作，溽暑燻蒸，憩息又多席地而坐，不免溼熱侵襲，遂致淋病。其候小便澀痛，點滴難出，且時有血滲出，痛楚不堪言狀。餘按其脈數而無力，口不渴，舌苔白膩且滑，胸痞悶，微咳多涎唾，大便暢。審由勞甚傷於溼熱，復損於血所致。……但以服寒涼藥多，熱已清，溼尚留，治以利溼滋陰疏經和血為宜，處豬苓湯加牛膝、絲瓜絡。連進10劑，血痛雖減，淋則依然，且胸滿咳痰轉增。釋其所以，由於水溼上泛，寒生於肺，上竅不通，下竅難利，故上之咳痰，乃寒非熱，下之淋非熱而屬溼，其重心不在下焦而在中上二焦，法宜溫肺健脾。但二術溫燥有傷津液，麻辛散有傷肺氣，皆不切用，因書服甘草乾薑湯。
生甘草（連梢用）24克，乾薑（炮透）9克。
進5劑，逐漸尿長痛減血止，亦且胸舒涎少，前方既著顯效，又服5劑，病遂痊癒。後用清和之益氣健胃藥調理康復。
［廣東中醫1962，（9）：13］
按語：本案一誤再誤，方才抓住主證，可知治淋不能囿於溼熱也。用甘草梢者，意取走下利水之長也。
四、遺尿
趙守真醫案：劉某，男，30歲。患遺尿證甚久，日則間有遺出，夜則數遺無間，良以為苦。醫咸認為腎氣虛損，或溫腎滋水而用桂附地黃湯；或補腎溫澀而用固陰煎；或以脾胃虛寒而用黃芪建中湯、補中益氣湯。其他鹿茸、紫河車、天生磺之類，均曾嘗試，有效有不效，久則依然無法治。吾見前服諸方於證未嘗不合，何以投之罔效。細診其脈，右部寸關皆弱。舌白潤無苔。口淡，不咳唾涎，口納略減。小便清長而不時遺，夜為甚，大便溏薄。審系腎脾肺三髒之病。但補腎溫脾之藥，服之屢矣，所未能服者肺經之藥耳。復思消渴一證，肺為水之高源，水不從於氣化，下注於腎，脾腎而不能制約，則關門洞開，是以治肺為首要，而本證亦何獨不然。景嶽有說：“小水雖利於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎水終不能攝。故治水者必先治氣，治腎者必先治肺。”本證病緣於腎，因知有溫肺以化水之治法。又甘草乾薑湯證原有遺尿之源，更為借用有力之依據。遂疏予甘草乾薑湯。
炙甘草24克，乾薑（炮透）9克。日2帖。
3日後，尿遺大減，涎沫亦稀。再服5日而諸症盡除。然以8日服藥16帖，竟愈此難治之證。誠非始料所及。
［廣東中醫1962，（9）：14］