春天到了。春天氣候陰晴不定，而人們肝氣較旺，特別容易出現或加重不良情緒的問題。所以，今天我們專門邀請固生堂有著多年情緒疾病調理實戰經驗的虢周科教授為大家講講春季高發的抑鬱症的問題。
前段時間，胡鑫宇事件引發了社會廣泛的關注，根據目前警方的通報，胡鑫宇是自縊死亡，從他的錄音筆以及相關的文字中透露了這位少年的愁與苦。這件事情讓所有人深深惋惜，更帶給了人們強烈的警醒：我們的孩子怎麼了？
16歲的小孫是一名高一新生，原本上初中時的她成績優異、乖巧聽話，是老師和同齡人眼中的佼佼者，更是家長口中交口稱讚的“別人家的孩子”，爸爸媽媽一直以來以她為榮，但是上了高中之後幾個月，父母突然發現女兒發生了很大的變化。
先是晝夜顛倒，晚上熬夜不想睡，白天又起不來，非常疲倦，總是抱怨說自己睡不夠，父母以為是高中課業加重了，因此也心疼女兒，總是讓她儘量多休息一會兒。後來他們卻發現小孫經常把自己一個人關在房間裡面，手機不離手，一直在打遊戲，與家人、朋友之間的溝通也逐漸減少，胃口也變差了，甚至有好幾次跟父母說自己不舒服，想在家裡休息，不想去學校上課。
原本愛說愛笑、陽光開朗的女兒現在情緒低落，做什麼都提不起勁來，甚至表達出了厭學的態度。孫先生夫婦心急如焚，一方面擔心女兒的身體、心理健康，另一方面又怕她耽擱課業，延誤學習。事不宜遲，他們經過多方打聽和同事的推薦，聽說腦病心理科的虢周科教授在治療青少年焦慮、抑鬱方面頗有建樹，於是慕名而來。
一進診室，孫先生夫婦就如同看到了救星一般，先將女兒的症狀、病情滔滔不絕的講來，虢教授先安撫了他們的情緒，然後對小孫進行了耐心詳細的詢問。面對虢教授和藹的態度和友善的微笑，小孫也逐漸敞開心扉，將近日來心中的不快一一道出：原來，小孫上的是高中的重點班，原本在初中時小孫是“模範生”，進入了新的學習階段之後小孫發現“高手雲集”，優秀的同齡人越來越多，競爭壓力也越來越大，課業也較之前更為繁雜。因此，她經常為此感到悶悶不樂，久而久之，不快的情緒悶在心裡，她上課時沒法集中注意力，記憶力也變差了，本來背幾遍就脫口而出的課文和單詞現在反反覆覆記上好幾遍也沒法記住，學習成績更是一落千丈，她只能轉移注意力到手機遊戲裡去獲得成就感。
在進一步檢查時，虢教授觀小孫舌質淡紅，舌苔薄白，脈象弦細，量表評估顯示小孫為中度抑鬱、中度焦慮。
根據小孫的情況，虢教授為她制定了診療方案。經過兩個月的治療後，孫先生夫婦帶小孫來複診時，小孫表示現在心情明顯好轉，作息時間也調整過來了，不再晝夜顛倒，和老師、同學之間的交流也恢復到了正常的狀態，人際關係更為融洽。孫先生夫婦更是向虢教授表示了由衷的謝意，他們補充說明小孫現在不僅回到了校園之中正常學習，性格也變得像之前一樣外向活潑，更是主動參加各種集體活動並且擔當起了組織者的角色。虢教授親切地囑咐小孫，要積極、樂觀地面對生活、學習中的挑戰，多做運動，並且堅持治療，鞏固效果。
中國精神障礙分類方案與診斷標準第3版（CCMD-3）對抑鬱障礙診斷標準如下：
2.可存在某些分裂性症狀，但不符合分裂症的診斷。若同時符合分裂症的症狀標準，在分裂症狀緩解後，滿足抑鬱發作標準至少2周。
排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑鬱。
中醫學認為該病的發病病機主要是情志不舒、氣機鬱滯、臟腑功能失調。其病變規律是：思慮過度使肝失條達，氣機不暢，以致肝氣鬱結而見心情抑鬱，情緒不寧的核心症狀。氣鬱日久化火，見肝鬱化火證候；火易傷陰，母病及子，肝火太旺，耗傷心陰，而見心肝鬱熱；肝氣橫逆犯脾，脾失運化，則見肝鬱脾虛之證候；脾主運化，脾虛則氣血生化乏源，心神失養，導致心脾兩虛；而脾失健運，水液代謝紊亂，會產生痰溼、血瘀等病理產物，而見痰氣鬱結、氣滯血瘀等證候。
本病在中醫學屬於鬱證範疇。其診斷要點如下：以憂鬱不暢，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛為主要臨床表現，或有易怒易哭，或有咽中如有炙臠，吞之不下，咯之不出的特殊症狀。患者大多數有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤懣等情志內傷的病史，並且鬱證病情的反覆常與情志因素密切相關。多發於青中年女性。
辨證首先要辨明受病臟腑與六鬱。鬱證的發生主要為肝失疏洩，脾失健運，心失所養，應依據臨床症狀，辨明其受病臟腑側重之差異。鬱證以氣鬱為主要病變，但在治療時應辨清六鬱。一般說來，氣鬱、血鬱、火鬱主要關係於肝；食鬱、溼鬱、痰鬱主要關係於脾；而虛證則與心的關係最為密切。
其次辨別證候虛實。抑鬱症病理性質初起多實，日久轉虛或虛實夾雜。本病雖以氣、血、溼、痰、火、本病雖以氣、血、溼、痰、火、食六鬱邪實為主，但病延日久則易由實轉虛，或因火鬱傷陰而導致陰虛火旺，心腎陰虛之證；或因脾傷氣血，生化不足，心神失養，而導致心脾兩虛之證。實證病程較短，表現精神抑鬱，胸脅脹痛，咽中梗塞，時欲太息，脈弦或滑；虛證則病已久延，症見精神不振，心神不寧，心慌，虛煩不寐，悲憂善哭。
中醫學認為，鬱證以情志失調、肝氣鬱結為基本病機。該病既可以兼血瘀、化火、痰結、食滯，也可影響各個臟腑、損耗氣血陰陽，而出現多種軀體表現。
抑鬱症患者可伴有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、閉經、身體任何部位的疼痛；成年抑鬱症患者還可伴有性慾減退、陽痿等軀體症狀。軀體不適可涉及各個臟器，出現噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等症狀。自主神經功能失調的症狀也較常見。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作具有特徵性意義。
抑鬱症患者有顯著軀體不適主訴及症狀者佔全部病人總數的70%以上。不少患者有突出的軀體性焦慮，他們常常糾纏於某一軀體症狀不放；有時甚至軀體症狀完全掩蓋了抑鬱情緒，表現為“隱匿性抑鬱”的形式，重者在軀體不適症狀基礎上，產生疑病觀念，進而可發展為疑病妄想。
根據不同的病程階段有相應的證候狀態，如肝氣鬱結、肝鬱化火、氣鬱傷肺、痰氣鬱結、肝鬱腎虛、心脾兩虛、心肝鬱熱等證型，對症選方，應用諸如柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、五磨子飲、半夏厚朴湯、歸脾湯等經典方劑進行加減。（治療用藥需醫生辨證制定）
根據患者不同的情況選取內關、太沖、三陰交為主穴進行治療，並在不同證型的基礎上擇取相應的配穴，如肝鬱脾虛者，加期門、脾俞、足三里、天突；心脾兩虛者，加神門、心俞、脾俞、足三里、中脘；腎虛肝鬱者，加期門、內關、膻中、關元、腎俞；肝膽溼熱者，加行間、俠溪、三陰交、中極。（穴位治療處方需醫生辨證制定）
根據患者具體症狀，將王不留行籽壓於耳穴，用膠布固定，囑患者定時按壓，每日3次，每次3～5分鐘。能疏通氣血，安神定志。取穴：心、肝、脾、腎、內分泌、交感、神門等。（穴位治療處方需醫生辨證制定）
中醫養生功法是對中國古代的導引、吐納、煉丹、守神、存想、靜坐、坐禪等一類心身鍛鍊方法的稱謂。此類運動不僅注重身體的鍛鍊，更強調精神和心理素質的修養，其核心思想是形神兼備、動靜自然，並注重集體鍛鍊。例如在太極拳運動中，人們相互交流，使身心得到放鬆，既可以使他們心情愉悅，避免孤獨感，又可以促進人際關係的協調發展，從而提高他們社會適應能力對於抑鬱症的康復有較好的輔助作用。
重複經顱磁刺激治療（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS ）是20世紀90年代初應用於精神科臨床研究的物理治療方法，其基本原理是磁場穿過皮膚、軟組織和顱骨，在大腦神經中產生電流和引起神經元的去極化，從而產生生理效應。
腦深部電刺激（deep brain stimulation，DBS）是一種神經外科手術療法，刺激器是如同起搏器樣的裝置，或者將刺激電極植入基底神經核區，或背側丘腦，或底丘腦核區，以高頻電刺激打斷神經、精神疾病的異常神經活動。
心理治療包括支持心理療法、認知療法、人際心理療法等多種方法，在臨床上可根據抑鬱症患者的人格特點及病情特徵選擇合適的方法。如因婚姻引發的抑鬱則應用婚姻療法，由於認知行為偏差引起的抑鬱則應用認知行為療法。很多研究認為心理療法具有與藥物同等重要的作用，心理療法較之藥物療法有很多優勢，不僅沒有藥物諸多副作用、依從性差等缺點，且對於防止抑鬱症復發有良好的作用。
讀者如有就診需要，應前往正規醫療機構診治，不得照搬使用本案及本文中的處方、取穴及治療方法。
（長按圖片即可預約醫生）
簡介
醫學博士，教授，廣東省名中醫、深圳市名中醫，國家級重點專科—深圳市中醫院腦病與心理科學科主任，學科帶頭人，廣州中醫藥大學博士研究生導師，博士後合作導師，榮獲嶺南名醫、第三屆南粵好醫生、深圳市青年科技帶頭人，深圳市優秀中醫藥工作者、深圳市公立醫院最佳醫生亞軍。世界中醫藥學會聯合會中醫心理學專業委員會副會長、世界中醫藥學會聯合會心身醫學專業委員會副會長、中華中醫藥學會腦病分會常務委員、中國民族醫藥學會神志病分會常務理事、中國中藥協會腦病藥物研究專業委員會心身醫學學組副組長、廣東省中醫院學會中醫心理學專業委員會主任委員、廣東省中醫院學會腦病專業委員會副主委、深圳市中醫院學會腦病專業委員會主任委員、深圳市中西醫結合學會神經精神專業委員會主任委員、深圳市醫學會神經內科分會副主委、深圳市醫學會精神科分會副主委、深圳市醫學會心身醫學分會副主委、深圳市腦血管病救治和質量控制中心專家、國家中醫藥管理局人才交流中心中醫心理職業技能規範化培訓專家委員會專家等。在創辦、主持深圳市中醫院腦病科的基礎上，在國內率先開辦中醫心理專科。創立了臨床狀態醫學理論體系並應用於臨床。主持多項國家、省市級科研課題，獲中醫藥科技進步獎8項，發表100餘篇論文，出版專著4部。
擅長
運用中醫藥治療中風、痴呆、眩暈、麻木、面癱、頭痛、失眠、高血壓、腦血管病、帕金森病、癲癇、多發性硬化、視神經脊髓炎、認知障礙、周圍神經疾病、慢性疼痛等，以及抑鬱症、焦慮症、睡眠障礙、不寧腿綜合徵、多動注意缺陷、多發性抽動症等多種精神心理障礙。對於胃腸、肝膽病、心悸、胸悶胸痛、腎病、腰痛、痺症、痛證、性功能障礙、月經不調、痛經更年期綜合徵、不孕不育、氣血虛弱、肝腎虧損、溼氣、上火、暗瘡、色斑等疑難雜症有獨特的良效。
出診時間
週一、二、四、六、日 固生堂深圳香竹分院
週三、五 固生堂深圳華強分院
提醒：本文為醫學科普，供讀者參考學習，中醫看病需辨證論治，如有不適症狀，請及時前往醫院就診。
注：文章配圖來自123rf.com.cn正版圖片庫